El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) es obtenido por medio de centrifugación, a partir de sangre total con anticoagulantes para remover sobre todo los glóbulos rojos y dejar una suspensión rica en plaquetas y plasma, las cuales promueven la cicatrización de heridas gracias a los factores de crecimiento que se liberan de las plaquetas allí contenidas, concretamente de sus gránulos alfa.

Los factores de crecimiento liberados activan cascadas de comunicación celular encaminadas a desencadenar procesos necesarios en la regeneración tisular; principalmente la activación de la migración de células madre y la estimulación de su diferenciación celular, así como también se favorece la síntesis de colágeno.

¿Cuáles son las fases necesarias para la preparación del PRP?

Existen diferentes protocolos para su preparación. Respecto a su obtención se pueden emplear equipos automatizados que, mediante un proceso denominado plaqueta-aféresis, facilita la obtención de un volumen considerable, además de captar exclusivamente las plaquetas, al ser los otros componentes celulares regresados a la persona. Otra forma es mediante venopunción y posterior centrifugación para separar el PRP de la sangre. En ambos casos es necesario el uso de anticoagulantes, para evitar que las plaquetas se activen y se consuman los factores de crecimiento antes de su aplicación. Los anticoagulantes más frecuentemente empleados son el citrato de sodio y el citrato dextrosa.

La centrifugación es quizás el paso más crítico a ser estandarizado en el protocolo de obtención del PRP, dado que permite separar los componentes según su densidad en glóbulos rojos, glóbulos blancos, Plasma Rico en Plaquetas y Plasma Pobre en Plaquetas, gracias al efecto de una fuerza giratoria determinada. Básicamente, en los métodos se describen el uso de dos centrifugaciones o de una centrifugación. El equipo de trabajo de la Fundación Banco Nacional de Sangre Hemolife ha estandarizado su protocolo de obtención empleando una centrifugación, ya que de esta manera se manipula menos la preparación,  logrando triplicar la concentración de plaquetas. Esta recolección del PRP debe hacerse dentro de una cabina de seguridad biológica para minimizar el riesgo de contaminación del mismo.

Por último, es necesario definir en el protocolo si se activan o no las plaquetas presentes en el plasma antes de su inyección, toda vez que el proceso de activación plaquetaria se logra, por ejemplo, mediante la adición de sustancias químicas como el gluconato de calcio, el cloruro de calcio o la trombina, que permiten que el plasma adquiera una estructura gelatinosa. Después de este paso las plaquetas pueden liberar alrededor del 70% de sus factores de crecimiento en unos 10 minutos, por ello es importante, después de la activación, aplicarlo tan pronto como sea posible.

El PRP ha sido ampliamente utilizado en diferentes campos, tales como odontología, ginecología, medicina del deporte, ortopedia, cirugía plástica, entre otras. Concretamente en el área de la dermatología ha sido empleado con resultados satisfactorios. Por ejemplo, en el tratamiento del acné se ha evidenciado que inhibe el crecimiento de la bacteria causante (Propionobacterium acnés). En alopecia, los factores de crecimiento ejercen un rol positivo en la proliferación de las células madre. En el tratamiento de úlceras crónicas,  dichos factores favorecen  las fases de reepitelización y cicatrización. Otro de los usos más comunes es el tratamiento del liquen plano, una afección que torna la piel de color violáceo y con un fuerte picor en la zona. En este último caso, muy probablemente el efecto del PRP esté mediado por la estimulación de la producción de colágeno y la modulación de la inflamación.

Todas las variables recogidas durante las fases de obtención, centrifugación y activación, anteriormente descritas, interfieren en la calidad del PRP y, por ende, afectan directamente la calidad de los resultados clínicos. Por ello, en cada institución, el protocolo de obtención debe ser estandarizado en función de la tecnología disponible y de las aplicaciones clínicas deseadas.

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Dra. Ana Luisa Muñoz – Directora Laboratorio de Investigación Hemolife.

Dr. Miguel Germán Rueda – CEO Hemolife

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Miguel Germán Rueda SerbausekCEO Fundación Banco Nacional De Sangre y Tejidos HEMOLIFE | Ciencia e Investigación Médica | Neurólogo C | MSc Medicina Regenerativa | Ex Ministro Salud (e) | Ex Vice Ministro de Salud | Ex Director del INVIMAFecha de publicación: 3 minutos 12 artículos

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